Symptômes et traitement de l'hypertension artérielle

Selon l'Organisation mondiale de la santé, l'hypertension artérielle est l'une des maladies les plus courantes. L'hypertension survient chez une personne sur trois et se caractérise par des taux de mortalité élevés aux stades sévères. Seul un traitement complexe associant médicaments et maintien d'une bonne hygiène de vie peut réussir.

tensiomètre

Quelle est l'hypertension artérielle

Ce qu'est l'hypertension, c'est une maladie chronique, une pathologie du système cardiovasculaire. Il se développe à la suite d'une perturbation du travail des centres supérieurs responsables de la fonctionnalité des vaisseaux sanguins. Complications hypertensives dangereuses et accompagnées de maladies internes.

L'une des principales manifestations de la maladie est l'hypertension (pression artérielle), qui ne diminue qu'après la prise de médicaments spéciaux et puissants.

L'hypertension fait référence à une pression de 140/90 mm Hg. et plus lorsqu'elle est confirmée par deux examens médicaux.

L'hypertension est divisée en différents types:

  • hypertension artérielle essentielle,
  • hypertension artérielle symptomatique,
  • hypertension artérielle chronique,
  • hypertension vasculaire.

L'hypertension symptomatique ou secondaire ne représente que 10 % de tous les cas signalés. Le syndrome hypertensif - le deuxième nom de la maladie - accompagne le plus souvent le lupus érythémateux disséminé, la lithiase urinaire, les anomalies et les tumeurs des reins, l'ischémie, la toxicose en fin de grossesse, la tuberculose rénale. Malgré le fait que l'hypertension n'a pas ses propres signes et caractéristiques, elle aggrave sérieusement la maladie sous-jacente.

L'hypertension essentielle est une forme distincte de la maladie.

L'hypertension artérielle chronique est généralement causée par un excès de calcium dans le sang, des maladies infectieuses (qui deviennent chroniques), le diabète sucré et l'hérédité. Il se manifeste par de la nervosité, de la distraction, de la fatigue et de la faiblesse, des engourdissements fréquents dans les bras et les jambes, des troubles de la parole, une hypertrophie ventriculaire gauche et des douleurs fréquentes dans la région du cœur.

Comment survient l'hypertension artérielle?

Le mécanisme de développement de l'hypertension est le suivant: en réponse à un facteur de stress, une violation de la régulation du tonus se produit dans les vaisseaux périphériques. Le résultat est un spasme des artérioles et la formation d'un syndrome dyscirculatoire et dyskinétique. La libération de neurohormones dans le système de l'aldostérone est considérablement augmentée. Cela provoque un retard dans le lit vasculaire du sodium et de l'eau, ce qui augmente le volume de la circulation sanguine et augmente la pression. Au cours de la maladie, la viscosité du sang augmente également, ce qui entraîne une diminution du taux de métabolisme dans les tissus. Les parois des vaisseaux augmentent, l'écart entre eux se rétrécit, ce qui nuit à la circulation sanguine. Une résistance élevée en périphérie rend la maladie irréversible. En raison de l'augmentation de la perméabilité et de l'imprégnation des parois des vaisseaux sanguins avec du plasma sanguin, l'athérosclérose et l'élastofibrose se développent, ce qui entraîne de graves modifications des tissus de certains organes.

L'hypertension artérielle ne peut pas survenir spontanément chez l'homme. L'hypertension est généralement précédée d'une dystonie végétative-vasculaire (VD), qui s'accompagne fréquemment de varices.

Les varices et l'hypertension sont liées : l'activité accrue des parois vasculaires dans la SVD entraîne une diminution de leur diamètre. La résistance de la paroi vasculaire au flux sanguin augmente, ce qui augmente la pression artérielle. Les varices se caractérisent par un épaississement de la paroi vasculaire, la formation de poches et de rétrécissements à l'intérieur, qui perturbent le flux sanguin normal. Les veines malades ne peuvent plus faire face au flux sanguin, ce qui entraîne la formation d'un œdème dans les tissus et une stagnation chronique des veines. Cela peut entraîner le développement d'une gangrène, d'une septicémie et même la mort.

classement de la maladie

La maladie hypertensive diffère par les causes de l'augmentation de la pression, les dommages aux organes, le niveau de pression artérielle et l'évolution. La maladie peut être bénigne ou lentement progressive ou rapidement progressive - maligne. Plus importante est la classification selon le niveau et la stabilité de la pression.

  • GB normal (jusqu'à 129/85 mm Hg),
  • limite (jusqu'à 140/90 mm Hg),
  • Hypertension artérielle du 1er degré (jusqu'à 160/100 mm Hg),
  • 2 degrés (jusqu'à 180/110 mm Hg),
  • 3 degrés (au-dessus de 180/110 mm Hg).

L'hypertension bénigne comporte trois stades. Le premier, ou léger, se caractérise par des augmentations de pression à 180-104 mm Hg, mais revient à la normale après une brève pause. Certaines personnes se plaignent de maux de tête, d'insomnie, de fatigue et de performances réduites. Dans la plupart des cas, cependant, le stade bénin se déroule sans symptômes individuels prononcés.

La deuxième ou étape intermédiaire est caractérisée par une pression allant jusqu'à 200-115 mm Hg. au repos. Il s'accompagne de douleurs intenses et lancinantes dans la tête, de vertiges, de douleurs dans la région du cœur. L'examen révèle des dommages au cœur. Parfois, une ischémie sous-endocardique est notée. AVC, ischémie transitoire du cerveau sont possibles.

Le troisième stade ou stade sévère s'accompagne d'augmentations de pression stables et brusques. Au début de la phase, l'augmentation de la pression est intermittente et se manifeste généralement après un effort physique, ainsi que des changements de pression atmosphérique et des bouleversements émotionnels. La normalisation est possible après une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. L'hypertension artérielle sans tête est courante après une crise cardiaque. C'est-à-dire une condition dans laquelle seule la pression systolique ou pulsée diminue.

Raisons du développement de la maladie

Les causes de l'hypertension résident dans la violation de l'activité régulatrice des principales parties du système nerveux central qui contrôlent le travail de tous les organes internes. Des demandes excessives et excessives fréquentes, à la fois physiques et mentales, une agitation durable, constante et forte, le stress peuvent conduire au développement.

Le travail de nuit et les environnements souvent bruyants peuvent également déclencher la maladie.

Le groupe à risque comprend les amateurs d'aliments salés. Le sel provoque des spasmes des artères et empêche le liquide d'être transporté. L'hérédité joue un rôle important. La probabilité d'apparition de la maladie augmente lorsque deux parents ou plus souffrent d'hypertension.

Certaines maladies provoquent également le développement de l'hypertension. Ceux-ci inclus:

  • maladies des glandes surrénales et des reins,
  • maladie thyroïdienne,
  • Obésité,
  • Diabète,
  • amygdalite,
  • athérosclérose.

Parmi les femmes du groupe le plus à risque, on trouve celles qui traversent la ménopause. Cela est dû à des changements hormonaux dans le corps, à des exacerbations émotionnelles, à des réactions nerveuses. Pendant la ménopause, environ 60% de toutes les maladies surviennent chez les femmes.

Mesure de la pression artérielle dans l'hypertension artérielle

Chez les hommes, l'âge et le sexe déterminent le risque accru. L'hypertension dans la vingtaine et la trentaine se développe chez environ 9 % des hommes. A 40 ans, le pourcentage passe à 35 ans et après 65 ans déjà à 50%. L'hypertension est plus fréquente chez les hommes de moins de 40 ans que chez les femmes. Dans le groupe d'âge plus avancé, le ratio change - cela s'explique par un pourcentage élevé de mortalité masculine due à des complications.

Les causes de l'hypertension résident dans l'hypodynamie et les mauvaises habitudes. Les composants de la fumée de tabac provoquent des spasmes des vaisseaux sanguins et endommagent les fines parois des artères. Le manque d'exercice va de pair avec un métabolisme plus lent et lorsque la charge augmente, un cœur non entraîné se fatigue plusieurs fois plus vite.

les symptômes

La clinique de l'hypertension au stade initial peut être légère. Une personne peut même ne pas être consciente de la pression accrue et des processus qui se développent dans les vaisseaux pendant une longue période. Les premiers signes d'hypertension artérielle sont une irritabilité sans raison apparente et une fatigue accrue.

Symptômes de l'hypertension dans les premiers stades : troubles névrotiques, faiblesse, troubles du sommeil, bruit et bourdonnement dans les oreilles et vertiges, palpitations.

Les gens remarquent une baisse d'efficacité, une perte de concentration. Il y a un essoufflement. Les maux de tête associés à l'hypertension artérielle sont plus fréquents dans les tempes et à l'arrière de la tête le matin. Il peut augmenter en fin de journée et en position allongée sur le dos. Ils sont associés à une violation du tonus des veinules et des artérioles. Les symptômes de l'hypertension artérielle comprennent des douleurs dans la région du cœur. Cela est dû au travail accru du muscle cardiaque pour surmonter la résistance croissante. Cela conduit à une dissociation entre les besoins et les capacités du myocarde, entraînant une angine de poitrine.

Maux de tête avec hypertension artérielle

Les signes d'hypertension à un stade ultérieur sont le voile et le scintillement des "mouches" devant les yeux, ainsi que d'autres photopsies. Ils s'expliquent par des spasmes des artérioles de la rétine. L'hypertension maligne peut s'accompagner de saignements dans la rétine Dans de rares cas, les symptômes de l'hypertension se manifestent par des vomissements, un gonflement des mains et un engourdissement des doigts, des frissons matinaux - lourdeur des paupières et gonflement du visage, transpiration excessive.

Complications de l'hypertension

Complications de l'hypertension artérielle :

  • crise d'hypertension,
  • déficience visuelle,
  • troubles circulatoires dans le cerveau
  • néphrosclérose,
  • hémorragie sous-arachnoïdienne,
  • disséquer un anévrisme de l'aorte,
  • bradycadie,
  • Dommages aux organes cibles (reins, cœur, cerveau, veines et artères, vaisseaux du fond d'œil),
  • Cardiomyopathie hypertensive (HLH, hypertension ventriculaire gauche)
  • Angiodystonie de type hypertonique.

Crise d'hypertension

Vous devez d'abord comprendre ce qu'est une crise hypertensive. Ce terme désigne une augmentation aiguë et significative de la pression artérielle, qui s'accompagne de symptômes caractéristiques de la maladie. En plus de l'hypertension, elle peut être provoquée par :

  • Glomérulonéphrite chronique et aiguë,
  • toxicose en fin de grossesse,
  • hypertension rénovasculaire,
  • tumeurs cérébrales bénignes,
  • empoisonnement aux métaux lourds,
  • insuffisance rénale.

Les crises peuvent être causées par des déséquilibres hormonaux et des changements climatiques soudains. L'une des causes les plus fréquentes est le traumatisme de nature psycho-émotionnelle. Symptômes: maux de tête sévères et sévères, nausées avec nausées, étourdissements, évanouissements, cécité temporaire et autres troubles visuels, faiblesse, sautes d'humeur, larmoiement. symptômes cérébraux :

  • vasospasme,
  • violation de la perméabilité des parois vasculaires,
  • Entrée de plasma sanguin dans la moelle, provoquant un œdème.

Aux premiers stades de la maladie, les crises sont bénignes et de courte durée.

crise d'hypertension

Le danger d'une crise dans le développement possible:

  • décollement de la rétine,
  • Caresser,
  • Œdème pulmonaire aigu
  • asthme cardiaque,
  • Attaque cardiaque,
  • Angine.

Les complications de l'hypertension constituent une grave menace pour la vie humaine et nécessitent un suivi régulier par un médecin.

Bradycadie

Une complication fréquente et dangereuse de l'hypertension. Il se manifeste selon la forme. La forme bénigne peut passer inaperçue. Des étourdissements graves, fréquents et persistants avec une pression artérielle élevée peuvent indiquer une forme prononcée de la maladie. Les symptômes comprennent également - un semi-évanouissement et des évanouissements fréquents, des changements soudains de pression. La forme sévère s'accompagne d'évanouissements et d'un bref arrêt cardiaque. Le traitement de la bradycardie avec hypertension peut être fait avec des remèdes homéopathiques et médicinaux. Diurétiques habituellement prescrits, alpha-bloquants, nifédicipine. De l'homéopathie, le calendula, le millepertuis, les fraises, les shakers sont prescrits.

Les complications comprennent les syndromes suivants dans l'hypertension :

  • lésion myocardique,
  • lésions rénales,
  • encéphalopathie vasculaire,
  • Syndrome d'hypertension artérielle.

Conditions cliniques associées : AVC ischémique, ICC, revascularisation coronarienne, insuffisance rénale, artériopathie, œdème papillaire.

dommages aux organes cibles

Un cœur

L'hypertrophie ventriculaire gauche se développe le plus souvent. Cela se produit parce que le muscle cardiaque doit pousser le sang dans les vaisseaux déformés avec un grand effort. Un tel travail entraîne un épaississement de la paroi musculaire et un manque de circulation sanguine. Ceci est dangereux avec les tensions musculaires et la fatigue cardiaque. Une autre pathologie est une violation de la fonction diastolique du Lzh. La fatigue croissante du muscle cardiaque conduit à un moment où il ne peut pas prendre une position détendue. La paroi épaissie ne peut pas se détendre pendant la phase diastolique, lorsque la saturation en oxygène se produit normalement. Tout cela conduit à la troisième pathologie - l'insuffisance chronique. Elle est causée par un manque constant d'oxygène. Il est très difficile de traiter la maladie et, en combinaison avec d'autres pathologies, elle entraîne la mort.

Navires

Les vaisseaux artériels dans l'hypertension sont dans un état constamment rétréci en raison de la contraction de la couche musculaire. En conséquence, les vaisseaux ne se détendent plus et le tissu musculaire est remplacé par du tissu conjonctif. C'est ce qu'on appelle le remodelage vasculaire. Associées à cette conséquence complexe et irréversible, il y a la perte de vision, l'athérosclérose périphérique des extrémités et d'autres maladies.

Cerveau

Les saignements causent près de 25 % de tous les AVC. Et l'hypertension artérielle est la principale cause de saignement, qui a un pourcentage élevé de décès. Un apport sanguin insuffisant au cerveau entraîne un accident vasculaire cérébral ischémique. Cette complication représente plus de 70 % des cas. Elle est causée par un rétrécissement des artères cérébrales ou un blocage du conduit par un thrombus. Une autre pathologie est l'encéphalopathie hypertensive. Il s'agit d'une urgence, accompagnée de maux de tête sévères, d'hypertension artérielle et de symptômes neurologiques. Si vous souffrez d'hypertension artérielle, il est possible que vous développiez des troubles cognitifs et une démence. Ce sont des modifications de la substance sous-corticale et de l'atrophie cérébrale responsables de violations des processus de pensée.

reins

L'une des complications les plus courantes est la microalbuminurie. Le premier signe de lésions rénales et le développement de l'insuffisance rénale. L'insuffisance rénale chronique se caractérise par la perte par les reins de leur capacité à éliminer les déchets métaboliques du sang.

diagnostic de la maladie

Un traitement efficace de l'hypertension n'est possible qu'avec un diagnostic précoce et le respect de toutes les règles et recommandations. L'hypertension artérielle n'est pas toujours un indicateur d'hypertension artérielle, elle peut être situationnelle. Et avec des visites répétées chez le médecin, cela n'est pas reconnu. Une seule mesure de pression peut ne pas révéler la maladie : avec des symptômes récurrents, il est nécessaire de mesurer la pression artérielle en dynamique. Après le diagnostic, les médecins effectuent un diagnostic différentiel pour déterminer la forme symptomatique de la maladie.

Le médecin mesure la tension artérielle dans l'hypertension artérielle

mesure de pression

La mesure dynamique de la pression est utilisée pour déterminer le degré et la présence de la maladie. Il se déroule comme suit: l'atmosphère doit être confortable et calme. Les mesures commencent au plus tôt dix minutes après l'admission du patient. Une heure avant la visite, fumer, prendre de la nourriture et des boissons fortes (thé, café, alcool), toute activité physique, utiliser des gouttes ophtalmiques ou nasales sont exclus. Lors du premier traitement, la tension artérielle est mesurée sur les deux mains du patient, une deuxième mesure après 2 minutes.

Si la lecture diffère de plus de 5 mm Hg. Poursuivre les mesures sur le bras à haute pression.

traitement de l'hypertension artérielle

La façon de traiter l'hypertension artérielle dépend du stade de la maladie, des complications, de l'âge et de nombreux autres paramètres. Les options de traitement médical sont choisies par le médecin traitant. Le désir de lutter seul contre la maladie peut avoir des conséquences dévastatrices. Le traitement moderne de l'hypertension commence par des méthodes non médicamenteuses qui multiplient l'efficacité des médicaments. Vous devez commencer par établir une routine quotidienne, réduire le stress, sans oublier l'exercice et les longues marches. L'alimentation est un facteur important dans le traitement de l'hypertension artérielle. Le patient doit refuser ou réduire considérablement la consommation de sel, boire moins, éliminer complètement les boissons alcoolisées et le café. Si vous suivez toutes les recommandations, vous pouvez éviter le traitement médicamenteux de la maladie.

Dans le traitement, il est important non seulement de savoir comment traiter l'hypertension, mais aussi comment éliminer les causes de l'hypertension.

Habituellement, les médicaments sont utilisés pour traiter :

  • diurétique,
  • Inhibiteurs
  • Antagonistes des récepteurs de type 2
  • bloqueurs de canaux calciques.

Médicaments pour la tension artérielle – sur ordonnance seulement

traitement homéopathique

Considérant la question de savoir comment se débarrasser de l'hypertension, il convient de prêter attention aux remèdes homéopathiques. Ils sont généralement recommandés lorsque les organes cibles sont déjà atteints. L'homéopathie pour l'hypertension a un avantage important : un effet doux. Les médicaments n'ont pas de contre-indications ni d'effets secondaires. L'inconvénient est que le traitement avec des remèdes homéopathiques est plutôt lent. Lorsque vous choisissez cette méthode, tenez compte des points suivants :

  • Les médicaments homéopathiques sont prescrits en même temps que les médicaments
  • Combinaison de médicaments et d'un mode de vie sain
  • Avec un niveau de risque moyen, ce type est souvent le seul possible.

Traitement hospitalier de l'hypertension

En règle générale, un traitement hospitalier est effectué en cas de crise hypertensive compliquée:

  • Encéphalopathie hypertensive aiguë,
  • asthme cardiaque,
  • œdème pulmonaire,
  • syndrome coronarien aigu (angine de poitrine instable et infarctus du myocarde),
  • anévrisme de l'aorte,
  • Saignement artériel sévère
  • éclampsie.

Lors de l'admission, les médecins de la clinique commencent par les mesures de diagnostic les plus importantes :

  • Mesure toutes les 15 minutes de la dynamique de la pression artérielle,
  • électrocardiographie,
  • Analyse générale du sang et des urines,
  • échocardiographie,
  • Analyse biochimique pour détecter le potassium, le sodium, l'urée, le calcium, la créatinine, le fibrinogène, le coagulogramme,
  • ophtalmoscopie.

En outre, le patient doit se voir prescrire un rendez-vous avec un neurologue, un test de Reberg et une rhéoencéphalographie, ainsi que la détermination du type d'hémodynamique cérébrale. Pendant l'hospitalisation, le traitement hospitalier dépend de la survenue de complications, de la gravité de l'attaque et d'autres maladies. Les premiers secours visent à réduire l'activité du ventricule gauche et à éliminer les symptômes tels que :

  • vasoconstriction périphérique,
  • Ischémie cérébrale,
  • arrêt cardiaque.

L'introduction de médicaments antihypertenseurs, l'hospitalisation en unité de soins intensifs et la surveillance régulière de la pression artérielle sont d'une grande importance dans le traitement d'une crise compliquée.

Le traitement non médicamenteux d'un état hypertendu comprend le renforcement de l'immunité, le nettoyage du corps, le massage, la gymnastique et l'alimentation. Il est important de suivre les instructions des médecins et de ne pas enfreindre le schéma établi.

Comment vivre avec une pression artérielle élevée

Combien de temps les personnes souffrant d'hypertension artérielle vivent est une question importante pour ceux qui ont été diagnostiqués. Les conséquences de la maladie dépendent du stade et de la nature de son évolution. Les formes sévères, les lésions vasculaires, le troisième stade de la maladie et les troubles des organes cibles aggravent le pronostic. La mort prématurée survient à la suite de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux, d'insuffisance cardiaque aiguë. Mauvais pronostic pour les premiers malades.

L'espérance de vie des patients hypertendus dépend non seulement de la prise correcte de médicaments et de visites régulières chez le médecin, mais aussi de l'attitude personnelle et du respect des règles de base. Ceux-ci inclus:

  • climat psychique,
  • Régime,
  • exercices physique,
  • Pas de mauvaises habitudes.

Une autre condition préalable importante est de comprendre de quel type de maladie il s'agit, comment elle se développe et quelles sont ses conséquences sur l'ensemble du corps. Comprendre les particularités de l'évolution de la maladie ne nécessite pas de formation médicale. Il existe de nombreux bons livres et manuels écrits pour les gens ordinaires. L'un d'eux est "Propédeutique des maladies internes" de A. Yakovlev, qui décrit brièvement et clairement les principales définitions de l'hypertension, ainsi que les schémas thérapeutiques les plus courants de l'hypertension.

climat mental

Après avoir compris comment traiter l'hypertension et choisi une méthode de traitement, vous devez vous tourner vers une question tout aussi importante - un mode de vie sain. Il est impossible de travailler de nuit, des querelles fréquentes, des voyages d'affaires constants et longs, un stress émotionnel sévère, des émotions négatives, des peurs, de la colère. Toutes ces conditions s'accompagnent de la production d'adrénaline en grande quantité, ce qui entraîne une perturbation des systèmes circulatoire et nerveux. Il est important de contrôler vos émotions, de penser plus positivement et d'éliminer les sources de stress de votre environnement. Tisanes, méditations, promenades, faire ce que vous aimez vous aideront.

En créant les conditions les plus confortables autour de vous, une personne augmente ses chances de guérison.

régime

L'obésité et l'hypertension artérielle sont incompatibles. Même s'il n'y a pas de kilos superflus, le traitement commence par une correction alimentaire. Dans les premières étapes, cela suffit pour contrôler la pression et l'empêcher de monter. Il existe plusieurs façons de perdre du poids avec une pression artérielle élevée. Le plus important est la restriction calorique. Ceci peut être réalisé en éliminant ou en réduisant le régime alimentaire quotidien des aliments sucrés et gras, ainsi que des produits à base de farine. Un régime amaigrissant ne doit pas être confondu avec le jeûne : il est interdit aux patients hypertendus. Pour perdre du poids et normaliser la tension artérielle, vous devez également surveiller la quantité de graisses animales dans les aliments. Il est nécessaire d'exclure autant que possible les aliments riches en cholestérol et de passer à des variétés de poisson, de fruits et de légumes faibles en gras, d'huiles végétales naturelles. Cela vaut la peine d'abandonner complètement les saucisses, le saindoux, les boulettes de viande frites et les viandes grasses, le beurre et les fromages gras.

Contre-indications pour l'hypertension - toutes les boissons et aliments qui stimulent le système nerveux. Ceux-ci incluent non seulement le thé, le café et l'alcool, mais aussi les boissons gazeuses, les épices chaudes, les épices parfumées.

Il est important d'inclure des aliments riches en potassium et en magnésium dans votre alimentation. Ces éléments ont un bon effet sur le muscle cardiaque, renforcent les parois des vaisseaux sanguins et le système nerveux. Beaucoup de potassium est contenu dans :

  • prunes,
  • abricots,
  • chou,
  • Citrouille,
  • bananes.

Riche en magnésium :

  • gruaux de sarrasin, d'avoine et de millet,
  • Carotte,
  • Navet,
  • Mûre,
  • persil et feuilles de laitue
  • noix

Une règle importante : ces produits ne doivent pas être combinés avec du lait. Le calcium a un effet négatif sur la digestibilité des éléments.

Jus de betterave pour l'hypertension artérielle

exercices physique

Les complications de l'hypertension artérielle et la maladie elle-même ne signifient pas que le patient doit s'abstenir de toute activité. Gymnastique, exercices simples, yoga ou longues marches, natation sont indiqués pour les patients hypertendus. Le mouvement transporte non seulement des émotions positives, mais aide également à lutter contre l'obésité.

Vous devriez commencer par les entraînements les plus faciles et augmenter progressivement la durée et la complexité des exercices. Cela s'applique également à la natation et à la marche.

La rééducation pour l'hypertension au troisième stade, ainsi que les complications telles que les accidents vasculaires cérébraux, les maladies coronariennes et l'angine de poitrine ne doivent être effectuées que sous la supervision d'un médecin. Habituellement, les patients sont envoyés dans des centres de villégiature spéciaux pour un traitement en sanatorium en vue de leur réadaptation. Cela comprend toute une série de mesures : une bonne nutrition, une activité physique, des médicaments.